1.BOLOVI U LEDJIMA
Bolovi u leđima su danas jedan od najčešćih razloga posjeta liječniku te najčešći razlog izostanka sa posla. Najčešće je bol u leđima lokalizirana u području križa, potom u području vrata te grudne kralježnice. Prema nekim statističkim podacima čak 90% stanovništva je najmanje jedan puta u životu bolovalo od križobolje. Razlikujemo akutnu i kroničnu bol u leđima. O akutnoj boli govorimo kada trajanje bolesti ne prelazi tri mjeseca. S druge strane bol u leđima označavamo kao kroničnu ako traje duže od tri mjeseca ili ako se najmanje dva akutna događaja boli pojave u jednoj godini.
Za križobolju su u upotrebi razni nazivi. Lumbago je stariji termin koji označava naglu, jaku bol u području slabinske kralježnice uz izrazito smanjenje pokretljivosti. Za označavanje ovog bolnog stanja danas upotrebljavamo izraz “lumbalni bolni sindrom”. Ako je međutim u okviru ovog bolnog sindroma (skupa simptoma) zahvaćen i n.ischiadicus govorimo o lumboischialgiji. Tada dolazi do isijavanja boli u noge sve do stopala.
Križobolja ima jako veliki broj mogućih uzroka nastanka. Najčešći razlog boli u križima su svakako degenerativne promjene (znakovi istrošenosti) u području diska (“plocice”) koja leži izmedu kralježaka te istovrsne promjena na malim zglobovima izmedu kralježaka. Osim toga uzroci boli u križima mogu biti različite prirođene i razvojne anomalije, upala (npr.reumatske bolesti,infekcije), trauma, tumori, metabolički poremećaji (npr.osteoporoza), mehanički uzroci (loše držanje, oslabljena leđna muskulatura, skolioza, nejednaka duljina nogu, statičke anomalije stopala, blokiranja u području zglobova kralježnice, promjene i blokiranje sakroilijakalnih zglobova), ginekološke bolesti, bolesti probavnog i urogenitalnog sustava, psihički poremećaji.
Pri pronalaženju uzroka bolova u ledima izuzetno je važna detaljno uzeta anamneza i klinički pregled pacijenta. U daljnjim koracima često se preporučuje učiniti Rtg kralježnice. Ako se pri pregledu utvrde i neurološki deficiti (npr.odsustvo refleksa, poremećaj senzibiliteta, slabost muskulature i sl.) odlučujemo se na daljnje dijagnostičke postupke kao što su CT, magnetna rezonanca te elektromioneurografija.
Liječenje je u najvećem broju slučajeva konzervativno t.j. neoperativno (u oko 95% slučajeva) i sastoji se od medikamentozne terapije (sistemske i lokalne), metoda fizikalne terapije (elektroterapija, termoterapija, lagana detonizirajuća masaža, laser, magnetoterapija), manualne terapije odnosno kiropraktike kod za te postupke educiranog liječnika. Nakon smirivanja akutnih bolova preporučuje se u smislu terapije ali i prevencije započeti sa ciljanom medicinskom gimnastikom za jačanje ledne i trbušne muskulature. U programu medicinske gimnastike vodeće mjesto zauzimaju tzv. izometricke vježbe te vježbe istezanja (stretching). Program vježbanja je individualan, što znači da se mora prilagoditi bolesniku, njegovoj dobi i spolu te stanju koštanog, mišićnog i ligamentarnog sustava kralježnice. Važno mjesto zauzima i edukacija pacijenta u smislu davanja uputa za pravilno držanje, dizanje tereta i sl. te motiviranja za svakodnevno provođenje naučenih vježbi kod kuće.
Od sportskih aktivnosti preporuča se plivanje (najbolje leđno te plivanje slobodnim stilom). Prsna tehnika plivanja se ne preporuča pacijentima koji imaju bolove u leđima. Osim plivanja može se preporučiti i vožnja bicikla te hodanje.
Operativno liječenje boli u ledima se provodi u slučajevima kada se jedino kirurškim putem može otkloniti uzrok boli u leđima. Indicirano je kod diskus hernije (“iskakanja” pločice izmedu kralježaka) pri čemu dolazi do razvoja ozbiljnih neuroloških siptoma, npr. poremećaj mokrenja, izraziti ispadi motorike zbog pritiska na korijen živca, dugotrajni jaki bolovi koji se ne poboljšavaju uz konzervativnu terapiju i sl. Osim diskus hernije operativno liječenje je nužno kod tumora te nestabilnih prijeloma kralježaka.
Dakle ovime sam Vas htio upoznati sa nekim od aspekata fenomena bolova u leđima kao bolesti stoljeća današnjeg civiliziranog društva te naglasiti da pravilnim načinom života i svakodnevnom tjelesnom aktivnošcu u većini slučajeva možemo bitno smanjiti njihovu učestalost i intenzitet.
KICMA
Veliki broj osoba danas pati ili je patila od raznih tegoba koje se mogu povezati sa kralježnicom. Odmah iza glavobolja, bolovi povezani sa kralježnicom su drugi najcešći razlog zašto se ljudi obraćaju za pomoć liječniku. S obzirom na učestalost, neki je s pravom nazivaju epidemijom stoljeća ili bolest civilizacije. Tegobe povezane sa kralježnicom predstavljaju veliki problem ne samo za pacijente već i za zdravstvo i društvo. Godišnje se potroši velika količina novaca, od običnih pregleda do specijalističkih obrada uključujući i skupe dijagnostičke procedure, koje su vrlo često nepotrebne. Naravno tu su još i terapije i razne toplice, te bolovanja, operativni zahvati, bolnički troškovi. Sve to skupa stoji previše novaca kojih kod nas trenutno nema. Stoga je važno za shvatiti da većina problema sa kralježnicom jesu upravo odraz življenja. Sve dok se ne promjeni ili modificira način življenja, sve terapije, toplice i tko zna što, će u principu biti neefikasni. Ne kažem da fizikalna terapija ne pomaže, ali ona bi bila daleko efikasnija ako osoba nauči i zapravo shvati uzrok problema. Npr. ako osoba nosi debeli novčanik u stražnjem džepu, k tome još i sjedi na njemu, kroz godine, mislite li da će ga kralježnica zaboljeti. Naravno jer sjediti na novčaniku je isto kao da hodate sa jednom povišenom petom. Dakle dok se taj novčanik nalazi u džepu, sve terapije mogu biti uzaludne. Vrlo često se pacijenti žale na bolove u ledima nakon spavanja. Oni zapravo sami povezuju bol sa lošim ili nekvalitetnim krevetom ali ipak dolaze na terapije. Zar nije logično da se promjeni krevet i na taj način utječe na bolove. Računajući da spavamo skoro trećinu života, na krevet doista ne bi trebalo štedjeti. Na kraju, kvalitetan san je potreban da bi se čovjek odmorio te napunio energijom, a ne da se probudi kao da je radio čitavu noć. Još jedan klasičan primjer: kod gojaznih osoba bolovi u donjem dijelu kralježnice su vrlo učestali upravo zbog prekomjerne kilaže koja dodatno opterećuje donji dio leda. U tom slučaju, također terapije mogu biti kratkog vijeka ili nezadovoljavajuće. Potrebno je skinuti suvišnu kilažu, te na taj način rasteretiti kralježnicu. No nažalost, lakše je potražiti pomoć i nadati se da će se ti bolovi smiriti uz pomoć lijekova ili terapija nego li pokušati skinuti višak kilograma.
I stoga, možemo zaključiti da je doista potrebno utjecati na uzrok a ne tretirati posljedice. Kod tretiranja posljedica uzrok se zanemaruje, te se bolovi kroz vrijeme najčešće vraćaju, i obično su jačeg intenziteta i sam oporavak traje duže.
Jedan od velikih problema povezan sa leđnim tegobama je, da se one vrlo teško dijagnosticiraju. Kod inače zdrave osobe, sve standardne dijagnostičke procedure, od pregleda do rentgena i specijalističke obrade, obično su negativne.
Tegobe povezane sa kralježnicom se uglavnom svode na bolove u lumbsakralnom dijelu (križobolja) i u vratnom dijelu kralježnice. Ti bolovi su često popraćeni sa napetim ili bolnim mišićima te smanjenom ili bolnom pokretljivošću. Ruke i noge takoder mogu biti bolne, popraćene s trnjenjem. Te se tegobe kod različitih osoba manifestiraju na različite načine. Kod problema sa križoboljom, poteškoće mogu biti izražene prilikom hodanja, stajanja, sjedenja, dizanja sa stolca ili iz auta, vezivanja cipela, oblačenja čarapa te jutarnjeg pranja zubiju. Bol može biti tupa i dosadna, a može biti i oštra kod određenih pokreta. Isto tako bol može biti lokalna u predjelu križa (lumbago) ili se spuštati preko stražnjice do koljena (fasetni sindrom) ili čak i do stopala
(išijas). Intenzitet bolova i duljina trajanja bolova variraju od osobe do osobe. Kod vratnih problema simptomi su obično isprovocirani dugotrajnim sjedenjem te se manifestiraju sa napetošću ili bolovima u mišićima vrata, smanjenom ili bolnom pokretljivošću, otežanim držanjem glave, pritiskom u predjelu potiljka i glavoboljom. Mučnine i opća slabost mogu biti takoder prisutni.
Kiropraktika je doista uspješna u tretiranju i korigiranju ovih tegoba, no zavisno od progresije i duljine trajanja tih tegoba prognoza će biti bolja ili lošija. Naime kada se mlada osoba obraća za pomoć zbog tegoba koji traju kraćeg vremena i rentgenske slike pokazuju urednu strukturu i položaj kralježaka bez degenerativnih promjena, prognoza će biti dobra i frekvencija dolazaka će biti manja od npr. starije osobe koja već pati dugi niz godina te slike pokazuju degenerativne promjene. Naravno najbolje je raditi na osobama koji dolaze iz preventivnih razloga da bi se spriječile ili umanjile upravo ovakve vrste tegoba. Važno je ulagati u zdravlje dok smo zdravi, a ne čekati ili što više, ignorirati bol dok ne postane neizdrživa. Bol je ipak znak koji nas upozorava da nešto ne funkcionira kako bi trebalo. Bol se ne smije ignorirati.
Važno je shvatiti da su ove tegobe ili stanja obično progresivna. Ispočetka ljudi ignoriraju bolove te ih pokušavaju prekriti tabletama protiv bolova. Na kraju se ipak obraćaju za pomoć pošto ti bolovi utječu na njihove svakodnevne aktivnosti, na rad i naravno na raspoloženje. U principu što se ranije obraća za pomoć, rezultat će biti bolji. Ljudi sami sebe zavaravaju da će bol sama od sebe proći. Vrlo često to je točno, no s obzirom da je stanje progresivno bolovi će se vratiti, intenzitet će biti jači i oporavak će trajati duže.
Promjene na kralježnici započinju već u školskim danima, a manifestiraju se u kasnijim godinama. Važno je shvatiti da smo mi odgovorni za svoje zdravlje i odluku koju donesemo danas osjetit ćemo sutra.
Uzroci tegoba povezanih s kralježnicom započinju već u ranim školskim danima, gdje djeca opterećuju svoja mlada leđa sa nepotrebnom kilažom školskih knjiga. Pri tom još i provedu veliki broj sati sjedeći u neadekvatnim stolicama u nepravilnim položajima. Dakle već onda bi trebalo preventivno utjecati na djecu na način da im se omogući pravilno i kvalitetno grijanje školskih klupa, uz pomoć kvalitetnih stolaca i stolova (ergonometrija), fleksibilnost profesora u smislu smanjivanja tereta te naravno educirati ih posljedicama nepravilnoga držanja i promoviranja tjelesne aktivnosti.
Nakon 12 god provedenih u školskim klupama veliki broj učenika nastavlja sa još 4-6 god fakultetskog obrazovanja. Na tim institucijama bi se trebali uvesti predmeti koji će se pozabaviti temom struka i zdravlje. Informatičari npr. veliki broj sati provedu pred kompjuterima te nastavljaju nepravilno i nepotrebno optrećivati svoja leđa. Veliki broj upravo tih informatičara se obraćaju kiropraktičarima jer pati od tegoba koje su usko povezani sa njihovom strukom. Što vrijedi sva ta edukacija kada je s druge strane zdravlje istrošeno. To se naravno ne odnosi samo na informatičare već i na sve struke koje se obavljaju sjedeći. Kod većina u tom periodu simptomi još uvijek nisu prisutni. Tek sa početkom radnoga odnosa polako se počinju osjećati razni simptomi koji su u principu samo posljedica dugogodišnjeg nepravilnog sjedenja, neaktivnosti itd.
Preventivne mjere su sve više u modi, ljudi iz dan u dan sve bolje shvaćaju važnost preventive. Preventiva je posebno važna ženama. Broj smrti od karcinoma dojke se proporcionalno smanjuje sa pravovremenim preventivnim pregledima. Muškarcima starijim od pedeset godina preventivnim pregledima prostate takoder se smanjuje rizik od karcinoma. Uloga prevencije u stomatologiji već je odavno prihvaćena. Svi smo mi shvatili i prihvatili važnost preventivnih posjeta stomatologu. Mali broj zapravo to i čini. Na kraju kada se zubi istroše i izgube mogu se nadomjestiti zubalom. Što činiti kada se kralježnica istroši? Nadomjestiti ju ne možemo, dakle doista treba sve poduzeti da bi se ona sačuvala te na taj način omogućio kvalitetan život.
Većina nas je postala toliko pasivna, obavljamo posao sjedeći ili u kojekakvim neprirodnim položajjima te je razumljivo zašto su tegobe povezane sa kralježnicom nazvane epidemijom stoljeća ili bolesti stoljeća. Naravno objašnjenje je u principu vrlo jednostvno. Naime kada osoba sjedi ili stoji kroz određeno vrijeme, opterećenje na kralježnicu se mijenja i ona trpi više nego što bi trebalo. Ispočetka to se zapravo i ne osjeća. Neki što više i nemaju problema sa kralježnicom i zbog toga moraju biti presretni. S druge strane većina ostalih ispočetka osjeća nekakav neodređeni osječaj možda bolje rečeno neakva nelagoda u najčešće vratnom ili donjem dijelu kralježnice. To je obićno popraćeno osjećajem umora upravo u tim spomenutim predjelima te naravno napetošću mišića. To su zapravo prvi znaci kojim Vas tijelo pokušava upozoriti da nešto ne funkcionira te da bi se trebalo poduzeti određene korake da bi se otklonio uzrok. Upravo u toj fazi, intervencija je zapravo najuspješnija. Kiropraktikom se vrlo uspješno rješavaju upravo takve tegobe. Činjenica da većina zapravo ignorira takove znakove te da zapravo nastavljaju iste aktivnosti koje da se ništa ne zbiva. Kao da će samo od sebe proći. Varate se.
Sastavni je dio kiropraktičarske prakse, osim korigiranja nepravilnih položaja kralježaka, edukacija pacijenata, ne bi li shvatili što je loše za kralježnicu i kako korigirati navike koje negativno djeluju na zdravlje. Takoder se može preventivno djelovati na kralježnicu, da bi se osigurala što kvalitetnija i zdravija budućnost. Zapamtite, ono što odlučite danas, osjetit ćete sutra. Dakle, nemojte čekati.
DUBAI
Dubai je grad kontrasta, spoj starog i novog, tradicionalnog i modernog, orijentalnog i zapadnoevropskog. To je grad koji Vas dočekuje dobrodošlicom tradicionalnog arapskog gostoprimstva uz sve pogodnosti savremenog turizma. Hoteli su vrhunskog kvaliteta, a restorani nude specijalitete, kako nacionalne tako i internacionalne kuhinje. Kupovati u Dubaiju znači odabrati proizvode vrhunskog kvaliteta po pristupačnim cenama. U Dubaiju svako može pronaći ono što ga interesuje, prijatan odmor, nova nezaboravna iskustva, baviti se sportom ili uživati u večernjim kulturnim programima.
U Dubai možete putovati u svako doba godine i boraviti koliko želite.
Centar za alpsko skijanje u zatvorenom otvoren je tokom decembra u najbogatijem gradu Ujedinjenih Arapskih Emirata, sa sve glečerskim vetrovima i ledenicama, ali bez lavina na vidiku. “Ski Dubai Dome” imaće više od 6.000 tona pravog snega, a turisti će moći da ga posećuju cele godine, i to odmah posle, recimo, sunčanja na plažama.
IZJAVA
Ova investicija vredna je 272 miliona dolara i predstavlja poslednji ekstravagantni projekat zalivskog emirata, posle čuda kao što su najviša zgrada na svetu ili jedini podvodni hotel. U ovom izolovanom zdanju mlaznjaci raspršuju pravi sneg po padinama, na veliku radost gostiju, od kojih su velika većina Arapi koji prvi put dodiruju sneg.
“Ski-Dubai” velik je kao tri fudbalska igrališta i može da primi 1.500 posetilaca u isto vreme. Ima ski-staze raznih stupnjeva težine, a najduža staza ima 400 metara, s visinskom razlikom od 62 metra. Takođe, tu su i pećine od leda sa sve zavijajućim vetrom, kafići “Avalanš” i “Sent Moric”, u kojima se može popiti topla čokolada pored kamina u kojem pucketa vatrica, kao i kristalnoplavo nebo nad glavama posetilaca.
Smatra se da će “Ski Dubai Dome” biti najveća skijaška atrakcija u regionu, budući da samo Liban i Iran imaju ski-centre, ali jedino “Ski-Dubai” ima savršene uslove za skijanje u toku cele godine. Turistički poslenici Emirata smatraju da će ova atrakcija uveliko preteći “London Eye” ili “Eurodisneyland”.
2. 13 januara DOČEKUJE se SRPSKA NOVA GODINA. IAKO JE U SRBIJI GREGORIJANSKI KALENDAR U SLUŽBENOJ UPOTREBI OD 1919G SRPSKA PRAVOSLAVNA CRKVA PRAZNIKE PA I POČETAK NOVE GODINE SLAVI PO JULIJANSKOM KALENDARU. DO OVOG ZAKAŠNJENJA SA ZVANIČNIM POČETKOM NOVE GODINE DOŠLo JE ZBOG RAZLIKE OD 13 DANA IZMEĐU NOVOG ILI GREGORIJANSKOG I STAROG ODNOSNO JULIJANSKOG KALENDARA. U SRPSKOJ TRADICIJI JE OD PAMTIVEKA SVEČANO DOČEKIVANO NOVO LETO OKUPPLJANJEM UKUĆANA UZ PRAZNIČNU VEČERU, POZIVANJEM DRAGIH GOSTIJU I PUCANJA PRANGIJA KOJE SU POZDRAVLJALE POČETAK NOVE KALENDARSKE GODINE,
Većina Valjevskih kafića i restorana organizuje doček Srpske nove godine . Zabava obicno pocije oko osam sati uvece. Karte se nabavljaju unapred da bi se obezbedilo dobro mesto u sali. U restoranu Šofer bar karta je 700 dinara, a zabavljaće vas bend Autobus i Palma,ostalop je još 10% neprodatih karata,u Hotelu Grand za 1100 dinara obezbeđena je praznična večera a veče će ulepšati grupa Horoskop,u Tadića Mlinu očekuje vas nezaboravan provod uz Lepotu poroka i trubače za samo 200 dinara. U restoranu Rašević doček organizuju penzioneri a u restoranu Dukat svira XL bend,ulaz je bio 200dinara a karte su već rasprodate,A ako ste poželeli da ovu noć dočekate malo dalje možete posetiti Hotel Vrujci u kom će gostovati Lidija Vukićević,Mira Škorić,Jasna Milenković Jami ,a doček je 1 500,00 dinara.
Zabava traje do kasno ujutro. U ponoc se ugase svetla a ovo je odličan razlog da izljubite one koje inče ne biste smeli,i da dragim osobama poželite sve najbolje.
KOLPOSKOPIJA
Kolposkopija je pregled koji se vrši pomoću optičkog aparata kolposkopa, instrumenta kojim se pregledaju zidovi rodnice i grlića materice da bi se pronašli eventualni poremećaji na sluznici ovih organa. IZJAVA
Ovaj pregled je veoma koristan i kod pojave neregularnog krvavljenja. Dragocen je postupak i kod dijagnostikovanja i praćenja posebnih vrsta karcinoma
Kolposkopija se izvodi jednostavno i to u ambulantnim uslovima. Ne izaziva nikakve smetnje, niti posledice.
IZJAVA
Ukoliko se vidi bilo kakva abnormalnost na Vašem glirću tokom kolposkopije, mali uzorak tkiva (biopsija ili endocervikalna kiretaža) će se možda uzeti. Ovi uzorci tkiva se šalju u laboratoriju i pregledaju pod mikroskopom, kako bi se proverilo da li postoje bilo kakve abnormalne ćelije. Ovo je od pomoći poboljšanju tačnosti dijagnoze.
erilo da li postoje bilo kakve abnormalne ćelije. Ovo je od pomoći poboljšanju tačnosti dijagnoze.
@@@
