Svake godine, 20. oktobra, obeležava se Svetski dan osteoporoze, sa ciljem da se podigne svest o značaju zdravlja kostiju i ranog otkrivanja ove bolesti. Osteoporoza pogađa milione ljudi širom sveta, a nazivaju je „tihim kradljivcem kosti“ – jer najčešće dugo ne daje simptome. U Srbiji, gde populacija ubrzano stari, broj obolelih takođe je u porastu.
Osteoporoza je sistemska bolest kostiju koju karakteriše gubitak gustine kostiju i propadanje koštanog tkiva. Najčešće se otkrije kad blaža sila izazove prelom kosti ili kad se na rendgenskom snimku otkriju „prozračne“, odnosno porozne kosti. To je bolest koja se razvija polako i uglavnom ne pokazuje simptome, a ako se pojave to su najčešće bolovi u donjem delu leđa, gubitak telesne visine, pogrbljenost, kao i prelomi kostiju pri maloj sili-pad sa sopstvene visine. Najčešći prelomi, kao posledica osteoporoze, su prelom ručnog zgloba, kičmenih pršljenova i kukova, ali se mogu desiti i prelomi rebara, prstiju stopala, prelom karlice. Svi osteoporotski prelomi, a posebno prelomi kičmenih pršljenova i kukova imaju veoma loš uticaj na kvalitet života pacijenata, pacijenti često imaju hronične bolove ili su pri svom kretanju zavisni od neke vrste pomagala.
Da bismo na vreme dijagnostikovali osteoporzu, moramo da mislimo na faktore rizika za ovu bolest. Na neke faktore rizika možemo da utičemo, kao što su pušenje, konzumiranje alkohola, mala telesna masa, unos kalcijuma i vitamina D, fizička aktivnost. Faktori rizika na koje ne možemo da utičemo, tzv. nepromenljivi, su ženski pol, starost >65 g., podatak da su roditelji imali prelom kuka, genetika, rana menopauza- pre 45.godine, hronična upotreba nekih lekova, kao što su glukokortikoidi, kao i neke druge bolesti-hipertireoza, reumatoidni artritis, šećerna bolest – navela je dr Olgica Ranković, fizijatar-reumatolog, načelnica Službe za fizikalnu medicine i rehabilitaciju, Zdravstevnog centra Valjevo, i dodala, da se maksimum naše mineralne gustina kosti formira u ranom detinjstvu i adolescenciji, pa se sa prevencijom osteoporoze počinje u ovim mladim godinama.
- Posebno je važno u tom uzrastu preporučiti redovnu fizičku aktivnost i vežbanje, kao i izlaganje šaka, lica i ruku sunčevim zracima 6-8 minuta dnevno tokom leta, odnosno 30 minuta u hladnijim mesecima. Deci i adolescentima treba savetovati u ishrani namirnice bogate kalcijumom, i treba naglasiti da konzumiranje gaziranih zaslađenih pića sa dodatkom kofeina (tipaCoca-Cola) nepovoljno utiču na postizanje većih vrednosti mineralne gustine kosti – rekla je dr Ranković.
Dijagnoza osteoporoze postavlja se na osnovu faktora rizika i nalaza osteodenzotometrije. Zlatni standard u dijagnostici je DEXA pregled – osteodenzitometrija, koja nam daje podatke o kvantitetu kosti.. Ovim bezbolnim snimanjem meri se mineralna koštana gustina, najčešće na kuku i lumbalnom delu kičme I to je zlatni standard za otkrivanje, ali i praćenje toka bolesti. Pregled traje svega nekoliko minuta, a rezultat – tzv. T skor, definiše odstupanje koštane mase u odnosu na masimalnu koja se postiže oko 25-te godine života. U zavisnosti od vrednosti koje se dobiju koštana gustina se izražava kao normalna, osteopenija ili osteoporoza.
Denzitometrija treba da se radi ženama sa ranom menopauzom /pre 45 godina /,ženama starijim od 65 godina, ali i pacijentima koji imaju prelome na malu silu. Iako se osteoporoza više vezuje za ženski pol, treba misliti i na faktore rizika kod muškaraca i shodno tome i njima preporučiti denzitometriju.
- Lečenje osteoporoze je najčešče dugogodišnje. Najčešće se primenjuju bisfosfonati(antiresorptivni lekovi),mogu da se uzimaju kao tablete na nedeljnom ili mesečnom nivou, na tromesečnom nivou u vidu intavenske injekcije, Ili kao i.v. infuzija jednom godišnje. Poslednju deceniju obeležavaju inovativni lekovi-biloški lekovi, pa u skladu sa tim i za lečenje osteoporoze postoji biološki lek denosumab, koji sprečava razgradnju koštane mase i koji se ordinira na 6 meseci. U terapiji se koristi i teriparatid koji povećava izgradnju kosti, daje se dve godine u vidu svakodnevnih subkutanih injekcija Odluka o izboru leka se svakako donosi uzimajuči u obzir nalaz dentizometrije i faktore rizika za svakog pacijenta individualno – rekla je dr Olgica Ranković i dodatno posavetovala da bez obzira da li pacijent uzima hemijski ili biološki lek neophodna je i suplementacija kalcijumom i vitaminom D. Savetuje se da se kalcijum uzima kroz ishranu namirnicama bogatim kalcijumom, tamo gde to nije dovoljno dodaju se suplemtni.
Dr Olgica Ranković, fizijatar-reumatolog, načelnica Službe za fizikalnu medicine i rehabilitaciju, Zdravstevnog centra Valjevo je zaključila da je prevencija osteoporoze veoma važna, treba misliti na faktore rizika za osteoporozu i selektovati pacijente za DEXA pregled, treba menjati životne navike u cilju poboljšanja zdravlja kostiju, jer ne treba čekati da osteoporoza dođe.
